理赔半年报披露多家险企理赔件数和金额明显提升

保险公司2023年理赔半年报陆续出炉，据中国证券报记者不完全统计，截至目前，已有10余家保险公司披露了2023年理赔半年报。数据显示，2023年上半年，部分保险公司的理赔件数和理赔金额较去年同期有所增长，部分险企的日均理赔金额超过亿元。展望未来，业内人士认为，险企可通过技术创新、与相关方加强合作等方式，进一步提升用户体验。

获赔率保持较高水平

截至目前，国寿寿险、平安人寿、人保寿险、新华保险、富德生命人寿、百年人寿、北大方正人寿、长城人寿等10余家保险公司披露了2023年理赔半年报。

据不完全统计，当前已披露2023年理赔半年报的险企理赔总金额已超过580亿元。其中，国寿寿险、平安人寿的理赔金额均超过200亿元，分别为299.50亿元、216亿元；新华保险的理赔金额接近80亿元；人保寿险、工银安盛人寿、百年人寿的理赔金额均超过10亿元，分别为36.82亿元、11.4亿元、11.12亿元。

在日均赔付方面，国寿寿险日均赔付金额达到1.65亿元，这一数据在已披露相关数据的险企中最高，平安人寿的日均赔付金额也超过亿元，为1.21亿元。

值得注意的是，2023年上半年，部分险企的理赔总件数和理赔总金额较去年同期明显提升。比如，国寿寿险2023年上半年的理赔总件数为1009万件，同比增长21.5%，理赔金额同比增长18.7%；百年人寿2023年上半年理赔总件数和理赔总金额均较去年同期出现双位数增长，分别同比增长14%、17%。

从理赔获赔率来看，目前已披露理赔半年报的险企获赔率基本处于98%以上的较高水平，大型险企和中小型险企的获赔率差异不大。比如，国寿寿险的获赔率为99.70%、平安人寿的获赔率为99.20%，德华安顾人寿的获赔率为99.71%。

重疾险保障缺口大

从各家险企披露的理赔半年报来看，医疗险的赔付件数相对较高，而重疾险的赔付金额占比较高。在重疾险中，恶性肿瘤的出险率较高。

比如，长城人寿理赔半年报显示，上半年公司理赔案件数为2.73万件，医疗险的赔付件数占比达到92.92%，重疾险赔付件数占比为5.06%，但以赔付金额来计算，重疾险的占比为58.06%；德华安顾人寿上半年合计赔付7454.29万元，重疾险的赔付金额占比达到68.21%。

从重疾险的赔付额度来看，部分险企重疾险的赔付金额集中在20万元以下，重疾险的保障缺口较大。

理赔半年报显示，复星保德信人寿的重疾客户人均赔付15.76万元；德华安顾人寿的重疾赔付金额大于30万元的件数不足3%，件均赔付金额约10.6万元。

德华安顾人寿表示，重疾险承担部分疾病就诊费用、患病后的收入损失，保障至少应为年收入的5倍。重疾保障不足，建议提高重疾保障，抵御重大风险。

人保寿险在理赔半年报中表示，“恶性肿瘤-重度”是赔付的高频病种，但有67.62%的客户配置额度在10万元以下。考虑到相关治疗费用日益增长，这种配置额度已经无法满足患者在出险后所需承担的高昂花费。为了更好应对风险，建议客户及早根据自身需求增加额度。

理赔时间缩短

从各家险企披露的2023年理赔半年报来看，险企不断推进智能理赔服务，理赔时间不断缩短，有险企最快的理赔时间可以达到10秒以下。

不少险企的智能理赔占比较高，部分险企的理赔线上化率甚至超过90%。比如，信美相互人寿的理赔线上申请率达到99.43%，人保寿险的理赔线上化率达到97.08%，德华安顾人寿的自助理赔化率达到93.94%。

信美相互人寿相关负责人表示，2023年上半年，该公司通过优化App端理赔流程，细分理赔服务环节，清晰展示理赔指南及历史理赔查询，场景拆分式理赔指引等，更好引导客户进行理赔申请，线上即可一键申请，全线上透明化服务流程让理赔更高效、更便捷。

展望未来，业内人士认为，险企可以通过技术创新来简化理赔流程，提升用户体验；还可以加强与医疗机构和相关服务提供商的合作，实现信息共享和快速结算，以加快理赔速度。

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