各地多措并举着力破解难点堵点提供优质医养结合服务

党的二十大报告提出:实施积极应对人口老龄化的国家战略，发展养老事业和产业，优化孤寡老人服务，推动实现所有老年人享有基本养老服务今年7月，国家卫生健康委等11个部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，提出要进一步完善政策措施，着力解决难点问题，推动医养结合发展，不断满足老年人对健康和养老服务的需求

据介绍，我国慢性病老年人超过1.9亿，失能和部分失能老年人约4000万如何提高家庭护理，社区护理和机构护理如何让老年人享受到优质的医疗保健服务日前，记者就此进行了调查采访

整合医疗卫生服务和养老服务资源，为老年人提供全方位，多层次，持续的服务。

来，让我看看你的情况在北京市福利院护理院，医院康复医学科医生范正在检查金大爷的身体，并仔细查看老人的验血单各项指标都还可以，有些湿疹复发，但没以前严重了根据化验结果，范为金叔叔调了药，说了几句话

70多岁的金大爷患有高血压，冠心病等疾病，长期行动不便去医院检查和吃药都很困难现在，范医生不仅定期出诊，而且遇到小病还可以通过医院的绿色通道挂号取药

从2011年开始，北京龙符医院开始探索医养结合，与周边养老院签约，提供日查房，双向转诊等一体化服务范告诉记者:很多老年人患有多种慢性病，对医疗服务的需求很大，比如定期更换胃管，定期验血等医养结合，有效解决了老人的问题

目前，全国很多地方都在积极开展试点，探索医养结合的新路子根据消息显示，各地形成了医疗卫生机构与养老机构签约合作，医疗卫生机构提供养老服务，医疗卫生服务向社区和家庭延伸等不同形式的医养结合服务模式如福建省三明市计划在与社区居家养老服务站相同的站点建设医养结合服务站，开展社区老年人常见病，多发病的诊断，治疗和护理

要整合医疗卫生和养老服务资源，为老年人提供全方位，多层次，持续的医疗护理服务南开大学老龄发展战略研究中心主任袁鑫认为，医养结合中的医不仅仅是疾病诊疗服务，还包括老年人的健康教育，体检，预防保健，康复护理，长期护理，临终关怀等

今年6月，80多岁的邱大爷在北京双桥共和居家养老小区的家中不慎摔倒按下紧急呼叫按钮后，社区卫生服务站的医生立即出诊经诊断为骨折后，对其进行简单固定，防止二次伤害，并联系120救护车转诊到上级医院检查共家园相关负责人齐英林表示，从初诊，转诊到术后康复治疗，老人生活护理，都需要将医疗服务融入养老，服务的一体化，专业化不可或缺

记者在采访中发现，很多养老院都配备了一键呼叫和生命体征监测系统一旦老人心率出现异常，呼叫系统会监测报警，护理人员会及时赶到北京寸草春晖养老院副总经理常红玲说

根据国家卫健委的数据，截至2021年底，全国共有6492家证书齐全的医疗护理机构，近7.9万对医疗机构和养老服务机构签订了合作关系，90%以上的养老机构能够为老年人提供不同形式的医疗卫生服务。

增强社区医养结合能力，让老年人在家门口就能享受到便捷服务。

最近老人胃口不好，饮食减少了很多还需要打胰岛素吗浙江省杭州市西湖区三墩社区卫生服务中心家庭医生吴芬芬接到季奶奶家人的消息后，立即回复:血糖要及时测如果胰岛素不变，饮食下降，容易引起低血糖多注意这方面

纪奶奶今年76岁，患有糖尿病和老年痴呆症她和妻子住在家里纪奶奶，如果有需要，家庭医生团队会为她设立家庭病床，定期在家开展医疗护理服务吴芬芬说

卫生服务中心所在的西湖区三墩镇，现有65岁以上老年人1.8万人，其中失能，半失能老人586人，特别是一些长期卧床的失能老人他们的家人在家庭医疗护理方面经验不足，导致许多问题，如褥疮和肺部感染居民非常希望家门口有一个老年医疗护理病房，解决他们的困难三墩社区卫生服务中心副主任胡军说

2018年起，三墩社区卫生服务中心开设特色医疗区，并与浙江医院签订紧密医联体合作协议浙江的医院派出了技术过硬的医疗团队进驻，与中心的病房医疗团队一起，开创了全新的医疗模式2021年，该中心设立了160张家庭病床，为居民提供了318项家庭医疗服务

据不完全统计，目前我国90%的老年人选择居家养老，7%依靠社区养老，3%住在养老机构对家庭医疗的需求很大《意见》明确，发展居家社区医养结合服务提出了两项任务:积极提供居家医疗服务，增强社区医养结合服务能力

原来，辛认为，社区卫生服务中心的病房以医养结合为主，老人在其中疗养，起到了15分钟社区卫生服务圈的作用，体现了小病在社区，大病在医院，疗养回社区，健康在家庭的分级诊疗功能。

胡军表示，居家养老社区医养结合的重点是建立家庭+社区+志愿者+医院的运行机制，更好地协调资源，满足老年人的需求。

我国对居家医疗需求旺盛，但基层医疗卫生资源和养老服务资源供给不足，居家医疗供给仍然不足原建议是进一步整合社区内分散的医养资源，创新社区医养结合模式同时，要提高基层医疗卫生机构为老年人提供居家服务的能力，提高家庭医生签约服务的质量和内容，普及老年人健康管理和健康档案

推动医养结合高质量发展，需要在人才培养，政策支持等多方面努力。

在多年的巡回治疗中，范遇到了许多复杂的疾病，涉及老年人的心血管和大脑有很多突发事件要处理，包括跟老人和家人沟通

没有经验的医生去养老院，遇到很多解决不了的问题北京龙符医院康复医学科主任王鸿表示，医生需要学习老年医学，姑息治疗，老年康复等专业知识，再加上临床经验的积累，才能承担巡逻任务

对于养老机构来说，开展医养结合服务也很难招到和留住优秀人才常红玲告诉记者，虽然养老院都设立了医务室，但由于晋升渠道狭窄等原因，很多医生不愿意长期在医务室工作

人才储备不足是制约医养结合高质量发展的因素之一原建议是进一步加强人才队伍建设，加快老年医学，康复，护理，营养，心理，社会工作等专业人才的培养完善薪酬，职称评定等激励机制，鼓励医务人员到医疗，护理机构执业，鼓励执业医师在养老机构设立的医疗机构多点执业建立医疗卫生机构和医疗护理机构人员轮训机制，促进人才有序流动

推动医养结合高质量发展，要在医养和护理两个领域下功夫记者在采访中发现，目前一些机构存在重护理轻医疗等情况比如养老机构提供的医疗卫生服务不够专业，医疗机构签约合作多为一医对多护，医疗供给不足

原本认为有效扩大医养服务资源供给是关键要优化医养结合模式，构建多层次医养结合体系，满足不同群体需求，提高专业化服务水平

最近几年来，中国出台了一系列支持政策，优化医疗和护理机构的审批和注册流程例如，新成立的医疗护理机构涉及卫生保健，民政，市场监管等部门，实行一窗式办理，社会办医养老机构可享受税收优惠政策有关部门从完善价格政策，加大保险支持，盘活土地资源，落实财税优惠等方面优化了相关配套政策

专家建议，实现医养结合的高质量发展，需要多方面的努力要充分调动公立医疗机构和医务人员的积极性，改进绩效考核办法，鼓励医务人员提供优质医疗护理服务同时，落实相关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次，多样化的医养结合服务，更好满足老年人健康和养老服务需求

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